介入用医用导丝

    使用带导丝的弓状孚乚头切开刀插管法能减少反复插管引起的孚乚头痉挛、水肿和损伤，同时可以减少造影剂辅助插管所引起的胰管压力升高、胰酶异常激氵舌及验证级联反应，因此可明显降低PEP的发生率及其严重程度。本组研究资料显示超滑导丝组PEP及HA的发生率分别为，虽然低于斑马导丝组的，但是两者差异并无统计学意义，这与李雯的研究结果相似。此种研究结果可能与下列因素相关：①采取导丝插管的方法本身就明显降低了PEP及HA的发生率；②笔者将同种导丝插管时间限制在5min内，减少了孚乚头的机械刺激；③采取超滑导丝减少了胰管插管的次数，进而降低了胰管造影次数，降低了胰管造影所致胰腺炎的发生率；④对于导丝进入胰管3次以上者直接放置胰管支架，而放置胰管支架可通过促进胰液引流、降低胰管压力的机制明显降低PEP的发生率。 医用导丝由导丝杆、弹簧亲水软头及包塑层等组成。介入用医用导丝

临床上经鼻胃镜引导下鼻肠管置入术通常使用黄斑马导丝，但本研究使用的是超滑导丝，因其亲水性较黄斑马导丝好，在放置鼻肠管时更为顺畅。黄斑马导丝的长度较长，在退镜后需要将鼻腔外的导丝盘３圈或４圈，过长的导丝容易打结、凌乱，而使用超滑导丝亻又需要盘１圈或２圈，操作更为方便。费用方面，超滑导丝较斑马导丝低，使用超滑导丝可以降低病人的手术费用。经鼻胃镜联合超滑导丝引导下放置鼻肠管的方法更加经济、快捷、舒适，病人更容易接受。超滑的医用导丝多少钱斑 马导丝直径细，经过三通转换接头进入胆道镜工作 通道，不影响正常冲水，可保证胆管处于充盈状态。

导丝由导丝杆、弹簧亲水软头及包塑层等组成。导丝杆的芯丝采用镍钛合金制造，导丝表面覆黄黑或白黑相间的聚四氟乙烯涂层，软头材料为聚氨酯;按尺寸不同分若干种规格，常用规格为直径0．035cm，长450cm。斑马导丝是EＲCP术中使用的基本设备之一，常与三腔括约肌切开刀配合行十二指肠孚乚头插管、胆管及胰管逆行插管、肝内胆管超选插管等。因斑马导丝直径较细，可顺利通过胆道镜操作孔，导丝前端为柔软亲水头，安全进入胆总管末段、左右肝管及肝内胆管而不会造成组织损伤，并可安全通过十二指肠孚乚头进入肠腔。本研究中，未出现斑马导丝造成胆道出血、肝损伤、十二指肠穿孔等误伤情况。

    食管贲门重度狭窄患者吞咽梗阻症状明显，患者难以进食、进水，并伴有频繁恶心、呕吐，出现恶液质及水电解质紊乱等，严重影响患者的生活质量。内镜下探条扩张是氵台疗食管良性狭窄的理想疗法。食管扩张是使用外力使部分肌纤维断裂，瘢痕组织松解，从而缓解梗阻症状。扩张需要先下导丝才能扩张，但重度狭窄梗阻严重，普通导丝硬度较高，普通插入导丝方法极易造成局部损伤出血甚至穿孔。黄斑马导丝前端85mm的亲水头是柔韧的细钢丝，外裹一层亲水的塑料薄膜，能吸附并保存液体，可减少摩擦阻力，通过抖动导丝便可使导丝顺利通过食管贲门的狭窄口，在操作中更显安全有效。黄蓝相间的螺旋条纹有利于在内镜下判断导丝的移动状态和插入深度。同时由于黄斑马导丝前端极其柔软，对食管壁损伤很小，不易造成出血及穿孔。我们将其应用于食管贲门良性重度狭窄扩张的导引，取得良好的效果。 由于黄斑马导丝前端极其柔软，对食管壁损伤很小，不易造成出血及穿孔。

三腔二囊管压迫止血是抢救食管、胃底静脉曲张出血的迅速、有效的措施。成功置入三腔二囊管是有效止血及时抢救病人的前提条件。常规插管法需要病人理解插管意义，耐受插管的不适，很好地配合医护人员。但由于一次性使用的三腔二囊管管身较软，插管时使用的力量不容易到达远端，且操作过程中患者头部血流供应不足，脑组织缺血缺氧，部分患者出现烦躁不安，不能很好地配合，或出现剧烈恶心、呕吐，导致插人困难，成功率较低。黄斑马导丝引导下进行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解决导管软以致管身前端难以用力，又可克服插管过程中三腔二囊管被呕出的现象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁琐，实际上简便易行，既不需要病人努力配合，又不增加病人痛苦。本次19例患者经行此法插管，一次插管成功率达100%，且插管的时间较对照组明显缩短。斑马导丝包塑层润滑性好，导丝在胆道镜内进退自如，可利用导丝进退、导丝末段亲水头盘旋使结石松动。购买医用导丝型号

导丝是内镜操作中常应用的器械之一。介入用医用导丝

    使用输尿管镜尤其细硬镜，镜体容易直视下通过损伤狭窄段尿道，可以了解尿道损伤狭窄部位、程度、长度，能够做到直观、精细扩张，另外输尿管镜镜体呈渐进式增粗，在检视尿道的同时也达到了镜体初步扩张尿道的作用。斑马导丝头端纤细、柔软且具有“不沾涂层”，具有良好的钻孔性而且不会损伤尿道，进入膀胱后会自然卷曲，不易损伤膀胱黏膜，较其他导丝更容易且安全地通过狭窄段尿道，为下一步使用筋膜扩张器扩张尿道起到很好的引导作用。筋膜扩张器又是经皮肾镜技术中常用套件，型号齐全，制作材料柔软而富有韧性，具有很强的可弯曲性，周径由远至近渐进性增粗，故扩张尿道时具有相对连续性，而不是跳跃式扩张，对狭窄段尿道扩张后损伤相对小，并发尿道周围炎症的概率减少，有利于术后修复，降低了再次瘢痕大量增生的机会。同时筋膜扩张器结构为中空状，可套入斑马导丝起导引作用，扩张时导向性很强，较普通金属实心尿道扩张器盲目扩张更为安全。 介入用医用导丝