内蒙古国产球囊

狭窄长度较长及瘢痕挛缩型结核性气管支气管狭窄患者更易在接受球囊扩张后出现并发症。球囊扩张术已成为解决良性气道狭窄壹线氵台疗手段，国内外多中心的研究均证实其有效性。在工作中我们发现球囊扩张术仍存在不同程度的并发症，尽管此前有关于球囊扩张并发症的个案报道，且总体预后良好，但仍需要分析并发症的相关因素并针对高风险人群做充分的术前评估及应急处理准备。以往认为球囊扩张结核性气管支气管狭窄应用于中心气道等较大气道瘢痕性狭窄，比较好时机被认为是缓解期，近年有中心研究表明:对于溃疡坏死型支气管结核患者，在狭窄段支气管干酪样坏死物消失、溃疡愈合后的临床好转期行球囊扩张术，能尽早对狭窄段远端病变支气管进行介入氵台疗、提高肺不张的复张率，还可降低再狭窄率，冷冻氵台疗对肉芽增生型气管支气管结核有更好的疗效及安全性，本中心为避免患者管腔闭塞并帮助狭窄段远端复张及坏死物引流，对于肉芽增生型气管支气管结核患者，在接受规范抗结核氵台疗并得到临床缓解后予以球囊扩张氵台疗，并于术后对增生的肉芽行冷冻氵台疗。球囊-输尿管球囊采用六翼分瓣球囊折叠工艺实现更小的球囊外径，顺利通过更狭窄的病变。内蒙古国产球囊

内镜下球囊扩张术：胃镜下明确部位和视野暴露清晰，通过常规胃镜检查上消化道后，由活检孔将导丝插入胃内并退出胃镜，球囊扩张器经导丝引导插入食管下段，重新插入胃镜，直视下调整扩张器球囊中部位于贲门口，挤压充水水囊，患者示意胸痛明显时中止加压，保持3~5min，然后调低压力，胃镜观察，如未成功则二次实施重复上述操作，但蕞多扩张3次；当见贲门口扩大并有黏膜出血即终止扩张，退出胃镜及扩张球囊，重新插入胃镜观察食管贲门胃底。内蒙古国产球囊球囊扩张导管主要供消化道、呼吸道狭窄扩张或辅助扩张诊疗用。

    由于尿道扩张效果是暂时扩张瘢痕纤维组织并使瘢痕稳定，一般尿道狭窄复发时间常在术后4~6周。单纯尿道扩张术是在无尿道内视野下使用尿道探子进行操作，产生的是沿尿道轴径方向的剪切力，易损伤正常尿道，导致尿道出血、尿道感呥、假道形成、尿道瘘等严重并发症，其氵台疗效果受操作者经验、技术影响较大。限于尿道探子的型号有限，对于狭窄段孔径较小的单纯狭窄尿道，不宜进行尿道扩张操作。当尿道有多处狭窄及假道形成时尿道腔扭曲变形，传统的尿道扩张难以完成，尿道内切开或瘢痕切除易切穿尿道海绵体、尿道外括约肌等组织。球囊导管未加压扩张时，直径小，外部光滑，可通过狭窄环不易损伤尿道黏膜；扩张前可在镜下准确定位扩张部位；扩张时，球囊内部均匀、逐步加压，压力扩张方向为由内向外的放射状张力，避免尿道探子进入狭窄环时产生的轴向切力对正常组织的损伤及复发后瘢痕段加长。因此理论上，球囊扩张氵台疗尿道狭窄具有创伤小、手术时间短、安全性高、术后并发症少等优点。

POEM用于zhi疗AC具有非常好的疗效及安全性，且对年龄超过25周岁的患者有较好的疗效。POEM后较易发生GERD，且随着时间延长，GERD的发生率逐年升高，年龄>48周岁是AC患者行POEM后发生GERD的高危因素。POEMzhi疗AC的有效性好，安全性高，围手术期的严格管理使术后围手术期AE发生率较低且易于控制，但是年龄≤25周岁患者有复发趋势，并且所有患者POEM术后GERD的发生率较高，且年龄>48周岁的患者术后更易发生GERD。因此，POEM可以作为zhi疗AC的shou选疗法，但是在围手术期时应对患者进行严格管理，术前至少禁食水72小时，术前术后进行抑酸zhi疗，术后同时kang炎zhi疗。此外，还应嘱年轻患者术后注意自身症状的缓解情况，并且嘱所有患者术后密切随访，采用多种手段评估是否发生GERD，尤其针对高龄患者，更应注意GERD的发生情况，一旦出现GERD，应积极采取措施进行干预。不能用在门静脉高压所致食道、胃底重度静脉曲张出血期的患者身上。

扩张球囊的使用存在增加ERCP取石术术中出血的可能性，但这种出血术中即可以经内镜确切止血，并未产生严重后果。扩张球囊的使用与ERCP取石术后胰腺炎的发生无明显相关关系。使用扩张球囊是安全的，值得临床推广。胆石症是普外科相关疾病中的多发病、常见病，据国内的一项研究统计，我国人群总的的发病率达9~10%，其中肝外胆道系统结石占20%-30%。胆石症的发病因素与性别、年龄、饮食、体重、血脂异常、慢性肝病、甚至产次等多种因素有关。球囊-椎体球囊通过性好，经折叠后直径较小，能轻松通过工作通道。内蒙古国产球囊

球囊使用时切勿过度用力回拉球囊，可能会造成组织损伤与/或膀胱镜、输尿管镜受损。内蒙古国产球囊

十二指肠ru头括约肌小切开联合球囊扩张术是EST与EPBD两种术式的结合，不同是该术式采用的是小切开。小切开切开十二指肠ru头长度较小，因此，出血及穿孔的发生率更低，而且，小切开对Oddi括约肌损伤较小，部分保留了Oddi括约肌的功能，从而降低了EST术后因肠液反流所导致的远期结石复发率。联合EPBD暂时可逆性的扩大十二指肠ru头开口，使取石程序更加方便，同时，SEST切开了胆管和胰管的共同流出通道，降低了EPBD术后胰腺炎的发生率。对于结石直径大于10mm的情况，Ersoz等提出了内镜下ru头大球囊扩张术（EPLBD）。相关研究显示：相较于EPBD，EPLBD的取石成功率更高。相关研究显示：SEST+EPBD在提高了结石的取净率的同时，降低了出血、穿孔、胆管炎及胰腺炎和高淀粉酶血症的发生率，明显降低近期并发症发生率。在远期预后方面，相关研究显示：SEST+EPBD可以有效的保留括约肌的部分功能，有效减少肠液反流和结石复发。内蒙古国产球囊