青海电圈套器切除

时间:2022年12月06日 来源:

尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低,可作为结肠粗蒂大息肉的首要内镜诊疗方案,值得临床推广应用。在使用尼龙绳前首先用一枚金属钛夹钳夹蒂部有两个作用:首先,金属钛夹可以防止尼龙绳在结扎息肉蒂部的过程中向息肉顶端处滑行,给圈套器切除息肉留出切除空间,增加了息肉的完整切除率;第二,金属钛夹将尼龙绳固定在金属钛夹和肠壁黏膜面之间,防止尼龙绳在息肉切除术后滑脱,减少术中及术后迟发出血的发生。综上所述,尼龙绳结扎联合高频电切除术在切除结肠粗蒂大息肉过程中较另外两种技术安全,息肉的完整切除率高,医疗费用更低。此技术操作方便简单,无需添置特殊的器械设备,具有较高的临床推广价值,拥有电子肠镜等设备的基层医院均可以开展此项技术,让患者受益。高频电刀是利用热作用对赘生物进行电切和电凝。青海电圈套器切除

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高频电刀和氩气刀在联合操作时应注意以下几点:①应充分了解正常的管壁结构和解剖走向,并在术前行胸部增强CT或者三维成像检查充分评估赘生物的生长范围,术中先探明支气管走行后方可诊疗,避免损伤正常支气管壁;②诊疗时不宜持续高浓度吸氧,以防遇高频电流点燃后灼伤气道;③高频电刀和氩气刀的功率应<50W,诊疗时间应<5s/次;④APC导管管口距离病灶上方lcm左右,高频电刀电凝探头须直接接触病灶灼烧,且两种方式诊疗导管需超出支气管镜头端lcm以上,以防电流灼伤支气管镜;⑤热消融诊疗后,需定期复查支气管镜或三维成像检查评估气道内病灶消长情况,必要时可在支气管镜下清理坏死组织,通畅气道。山西电圈套器图对于胃结肠大息肉内镜下尼龙圈套扎联合电凝诊疗是提高1次切除成功率。

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有蒂或亚蒂巨大息肉,先用尼龙绳结扎息肉根部,类似于外科结扎术,结扎了息肉根部的滋养血管,阻断了息肉血流,减少了息肉切除后出血的风险。上尼龙绳结扎后,稍等待息肉缺血变紫后圈套电切,既能电切下息肉,又能做病理检查,但要注意避免尼龙绳结扎后松脱。对于有蒂的息肉,也可先用钛夹夹住蒂的近黏膜部,稍等息肉缺血变紫后再圈套电切。当蒂较粗时,钛夹常夹不住蒂中间的血管,起不到避免出血风险的作用,以尼龙绳结扎为好。由于巨大息肉的病变率高,在做息肉电切除时,要完整地切除,并认真检查蒂部或基底部的组织,以了解有没有发生病变。

内镜下息肉切除术是诊疗尚未病变息肉的有效方法,但术后出血发生率高,对于直径大于1cm的粗蒂息肉及体积较大的息肉,更易发生出血及穿孔。为了降低出血等并发症,采取预防性蒂部结扎的方法诊疗结肠有蒂大息肉,有效地降低了术后出血发生率。术前使用金属夹钳夹息肉蒂部随后进行息肉电凝电切首先由日本学者报道,它有效地降低了出血、穿孔等并发症。在进行蒂部结扎时,钛夹方向应与肠道黏膜直行方向平行,便于圈套器的操作。圈套器套持的切割点与夹子保持一定距离,避免接触产生异常电流灼伤肠壁,或太靠近夹子造成夹子当即脱落引起出血。内镜冷圈套器切除术是一种完整切除率高、用时短、利于创口愈合的诊疗技术。

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对于支气管内良性肿物,高频电圈套可以达到彻底除去;对于恶性气道赘生物,可姑息性解除支气管腔狭窄或梗阻。胡轶等行高频电圈套诊疗气管、支气管腔内3例良性神经鞘瘤,效果好。SHINOHARA等通过高频电圈套成功切除2例脂肪瘤。高频电圈套等介入诊疗手段对气管支气管恶性赘生物短期疗效明显,安全性高。菜花状、括约肌状带蒂或基底较窄单个突起的赘生物经圈套器诊疗后,赘生物可大部分或完全切除,浸润样改变伴多个不规则突起圈套器切割则不理想。对于基底较宽的赘生物,可以通过多次高频电圈套切除腔内病灶,圈套器电切后的赘生物残基可行APC及冷冻术诊疗。内镜下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平,对免疫功能影响较小,且并发症发生率较低。重庆高频电圈套器

经内镜微创电切除诊疗结直肠巨大息肉是一种安全、有效的方法。青海电圈套器切除

    【产品名称】球囊扩张导管

【产品性能结构及组成】

球囊扩张导管由球囊、显影标记、导管、护套、手柄组件、支撑杆、球囊保护套组成,按球囊直径、球囊长度、工作长度和适用钳道孔直径分为若干种规格。该产品以无菌状态提供,经环氧乙烷灭菌。一次性使用。

【适用范围】

供消化道、呼吸道狭窄扩张或辅助扩张氵台疗用。

【使用方法】

1.选择与手术时使用的球囊扩张导管型号规格相适应的导丝,在内镜或其他辅助设备的监视下,将导丝送至狭窄的远端并留置。

2.选择合适的球囊扩张导管,沿导丝末端插入,以每次移动距离2-3cm的方式,将球囊送至狭窄部位,确认两显影标记分别位于狭窄部位的两端。鉴于内窥镜内部结构的差异性,可能会在开始进入内窥镜和距离工作通道末端出口2-3cm处遇到一些阻力。

3.使用带压力表的压力泵向球囊内缓慢注入液体,当达到工作压力时,停止加压,保持1~3分钟,注意加压压力不得大于规定的耐压值。视具体的扩张效果考虑是否需反复扩张,重复扩张次数一般不超过3次。 青海电圈套器切除

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