安徽高频电圈套器
腺瘤性的息肉是结肠病的病前病变,肠镜下息肉切除诊疗可以阻止结肠腺瘤发生恶变,这就需要内镜医生不断提高结肠息肉检出率,同时也需要提高息肉切除率及其安全性。随着内镜技术的发展,目前有多种方法诊疗结肠粗蒂大息肉,如单纯高频电切除、单纯尼龙绳结扎、金属钛夹联合IT刀切除、尼龙绳联合IT刀切除、尼龙绳联合高频电切除、内镜下黏膜切除术(EMR)等方法。高频电切除技术相对方便、简单,内镜医生容易掌握,但由于其滋养血管较粗,单纯使用高频电切除诊疗容易发生出血、穿孔等并发症,文献报道出血的发生率为10.39%-15.63%。也可以单纯使用尼龙绳结扎粗蒂大息肉,但是难以回收标本组织进行病理学检查,容易发生尼龙绳滑脱造成继发大出血,或发生息肉残留。电子支气管镜下高频电圈套器联合APC及冷冻诊疗顺利切除气管内赘生物,避免开胸手术。安徽高频电圈套器

采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄,可有效除去病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。可延长重度恶性中心气道狭窄患者的生存时间,为后续放化疗创造机会。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术诊疗或者不愿意接受外科手术诊疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。但对于重度中心气道狭窄的患者采用经电子支气管镜介入诊疗风险较高,存在窒息风险,需要临床经验丰富的医师操作,并做好相关应急预案。重庆电圈套器国产ESD与高频电圈套器套切术均能诊疗2~4cm巨大息肉,对比疗效发现圈套器套切术效果更佳,推荐使用。

使用圈套器牵引法,需要注意以下几个方面:(1)常规ESD、ESE剥离过程中,黏膜下层暴露不充分时或有可能穿孔或担心标本遗失时,可考虑使用该牵引法。用圈套器固定在已切开边缘的病灶上,根据病变部位及黏膜下暴露程度,及时调整向口侧牵拉或向肛侧推送圈套器,圈套器在牵拉或推送圈套器的过程中,不可用力过大、过猛,以免造成病灶的损伤。(2)体外圈套器与镜子前端的玻璃帽须连接牢固,护士须收紧手柄,以防止向体内输送过程中圈套器向镜子上方滑脱,使圈套器无法向外推送释放或圈套器脱出透明帽,导致带入失败。(3)镜头到达病灶附近时,当切开的黏膜吸入透明帽并释放出圈套器后,护士要小心缓慢地收紧圈套器,当略感阻力时,放松吸引,并在内镜观察下,将圈套器前端金属圈收到塑料鞘管内,回收金属圈时防止带入病灶及周围黏膜,以免对创面或病灶造成损伤。
胃底部位的ESD诊疗,需要倒镜操作,视野不佳,内镜运动受限,且受呼吸、心跳影响大,难以把控剥离层次。特别是直径小于1cm的微小黏膜下肿物,黏膜下注射后容易移位,出现术中迷路,即使准确黏膜下切开,也不容易暴露切割线,特别是受到胃底聚集液体的影响后,常常导致创面扩大的情况,因此越来越多专家对食管、胃微小黏膜下赘生物的内镜手术方式进行探索。使用内镜下橡皮圈套扎上消化道平滑肌瘤安全有效,但未能回收标本进行病理诊断。使用套扎器套扎胃间质瘤并于5~7d后回收瘤体行病理诊断,但套扎器套扎胃黏膜下赘生物,特别是来源于固有肌层赘生物,有迟发性穿孔风险,且不能及时回收瘤体行病理诊断。采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术方式,完整切除黏膜下瘤体,取得病理诊断。应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效稳定患者术中血流动力学指标,缩短手术时间。

采用带内槽透明帽吸引联合新月型电圈套器电凝电切除的手术有以下几点经验:①手术前的30min使用能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质,保证术中能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质血药浓度,摘除瘤体前无菌生理盐水反复冲洗病灶,减少菌落负荷;②透明帽套扎瘤体前充分注气,让胃壁充分平展,透明帽套扎瘤体后稍微放松、提拉瘤体,这些细微的操作注意既可以保证充分套扎瘤体以完整切除,又可以更少的套扎瘤体周围正常黏膜组织,减少切除后的黏膜水肿,利于创面缝合;③在闭合缺损时适当吸气,先夹闭创面边缘,后面的止血夹借助前面止血夹的牵引依次闭合。内镜下透明帽法黏膜切除术在上消化道黏膜下赘生物切除中值得在无超声内镜设备的基层医院推广应用。天津电圈套器是几类医疗器械
圈套器辅助牵引技术,能够在上消化道ESD、ESE诊疗中提供良好的手术视野,缩短手术时间。安徽高频电圈套器
经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄,可有效除去病变,恢复气道通畅,从而缓解患者的临床症状,改善患者的生活质量。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点,对不能外科手术诊疗或者不愿意接受外科手术诊疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。采取APC联合高频电及冷冻诊疗方法,具有以下优势:①APC、高频电除去病变组织速度快,联合冷冻技术冻取热消融诊疗后坏死组织效率较高。②冻切病变组织易出血,使用APC、高频电可快速止血,尤其APC止血效果好。③对于部分息肉样病变,高频电圈套器切除病变后,使用冷冻诊疗病变基底部,可抑制病变生长速度,延长再狭窄时间。安徽高频电圈套器
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