新疆电圈套器图

采用经电子支气管镜氩等离子体凝固联合高频电及冷冻诊疗良恶性气道狭窄，可有效除去病变，恢复气道通畅，从而缓解患者的临床症状，改善患者的生活质量。可延长重度恶性中心气道狭窄患者的生存时间，为后续放化疗创造机会。另外还有创伤较小、并发症轻、适应证广的优点，对不能外科手术诊疗或者不愿意接受外科手术诊疗的气道狭窄患者提供了一种新的相对安全、有效的选择。但对于重度中心气道狭窄的患者采用经电子支气管镜介入诊疗风险较高，存在窒息风险，需要临床经验丰富的医师操作，并做好相关应急预案。内镜下带内槽透明帽吸引联合新月形电圈套器摘除直径小于1.0cm的黏膜下肿物安全、可靠、操作简单。新疆电圈套器图

内镜下息肉切除术是诊疗尚未病变息肉的有效方法，但术后出血发生率高，对于直径大于1cm的粗蒂息肉及体积较大的息肉，更易发生出血及穿孔。为了降低出血等并发症，采取预防性蒂部结扎的方法诊疗结肠有蒂大息肉，有效地降低了术后出血发生率。术前使用金属夹钳夹息肉蒂部随后进行息肉电凝电切首先由日本学者报道，它有效地降低了出血、穿孔等并发症。在进行蒂部结扎时，钛夹方向应与肠道黏膜直行方向平行，便于圈套器的操作。圈套器套持的切割点与夹子保持一定距离，避免接触产生异常电流灼伤肠壁，或太靠近夹子造成夹子当即脱落引起出血。重庆电圈套器 息肉电圈套器比较适合用于有蒂的赘生物或息肉。

应用无痛肠镜下高频电凝电切术诊疗大肠息肉患者能有效缩短手术时间，稳定术中血流动力学指标。分析其原因为，结肠镜氩离子凝固术是利用离子化的氩气冲击波将病灶组织凝固后切除的手术方法，在破坏息肉组织的同时也能起到止血的作用，但是经临床实践发现，结肠镜氩离子凝固术对直径较大及扁平的息肉难以高效处理，术中氩离子冲击波也容易刺激黏膜下神经丛，术中血流动力学可出现明显波动，从而增加了手术操作难度，影响手术的顺利进行，导致诊疗时间延长，故临床应用具有一定局限性；而无痛肠镜下高频电凝电切术是利用高频电流发生器将电能转化为热能，首先采用圈套器套住息肉基底部，抬起后进行电凝、切除操作，可有效避免损伤正常组织，患者的生理应激反应较小，可起到稳定术中血流动力学指标的效果。该种情况下医师能利用结肠镜顺利实施套扎、电凝切除处理，利于有效缩短手术时间。

高频电切术是息肉切除的基本方法，但是在宽蒂息肉切除中单纯应用高频电切术仍存在较高的出血风险，做好切除前准备是提高诊疗安全性的关键。尼龙绳套扎术是息肉切除的新方法，通过阻断息肉的滋养血管避免电凝时息肉基底部出血，被认为是宽蒂息肉诊疗的可靠辅助手段。宽蒂息肉是息肉蒂直径>1.0cm的特殊类型息肉，其黏膜下滋养血管丰富、切除过程中操作不当可直接导致创面大出血，故对此类切除难度较高的息肉应增加辅助性手术措施，在确保息肉完整切除的同时增加手术安全性。尼龙绳套扎术是利用尼龙绳结扎息肉根部，阻断滋养血管对息肉的血液供应；同时尼龙绳圈在电凝时起到一定阻隔作用，可避免高频电刀切除过深，减少肠穿孔概率。内镜下橡皮圈套扎法可更有效降低消化道息肉患者炎性因子水平，对免疫功能影响较小，且并发症发生率较低。

膜下赘生物的切除方式有尼龙绳套扎法、内镜下黏膜切除术(EMR)、内镜下黏膜剥离术(ESD)。尼龙绳套扎法用尼龙绳套扎黏膜下赘生物，使其坏死脱落，标本不易收集送检。内镜下黏膜切除术(EMR)是先黏膜下注射后，再高频电凝电切除赘生物，如果注射不当会导致赘生物不清楚，而导致失败，特别是在食管。内镜下黏膜剥离术是近几年才普遍应用的一种内镜下诊疗方法，但费时、诊疗费用高。内镜下透明帽法黏膜下切除术是利用透明帽负压吸引，使黏膜下赘生物进入透明帽内的同时用电圈套器切除黏膜下赘生物。圈套器辅助预切开能充分暴露胆总管，层次更加清楚，操作方法简单，可以作为解决困难插管的一个备选方案。云南做肠镜用的电圈套器

尼龙绳结扎联合高频电切除诊疗结肠粗蒂大息肉的疗效可靠、安全性高、医疗费用低。新疆电圈套器图

使用圈套器牵引法，需要注意以下几个方面：（１）常规ＥＳＤ、ＥＳＥ剥离过程中，黏膜下层暴露不充分时或有可能穿孔或担心标本遗失时，可考虑使用该牵引法。用圈套器固定在已切开边缘的病灶上，根据病变部位及黏膜下暴露程度，及时调整向口侧牵拉或向肛侧推送圈套器，圈套器在牵拉或推送圈套器的过程中，不可用力过大、过猛，以免造成病灶的损伤。（２）体外圈套器与镜子前端的玻璃帽须连接牢固，护士须收紧手柄，以防止向体内输送过程中圈套器向镜子上方滑脱，使圈套器无法向外推送释放或圈套器脱出透明帽，导致带入失败。（３）镜头到达病灶附近时，当切开的黏膜吸入透明帽并释放出圈套器后，护士要小心缓慢地收紧圈套器，当略感阻力时，放松吸引，并在内镜观察下，将圈套器前端金属圈收到塑料鞘管内，回收金属圈时防止带入病灶及周围黏膜，以免对创面或病灶造成损伤。新疆电圈套器图

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