新疆新型冠状病毒鼻咽拭子采购

    编审专家：陈美芳北京大学人民医院***科副主任医师鼻拭子***核酸检测和咽拭子***核酸检测是新型冠状***肺炎（COVID-19）两种主要的确诊方法。曾有报道，COVID-19病人咽拭子***核酸检测出现连续三次或三次以上阴性的情况。临床实践中发现，咽拭子核酸检测阴性的病人复查鼻拭子核酸检测呈阳性，其原因可能是咽拭子和鼻拭子样本不同，导致检测结果存在偏差。下边将为您解读鼻拭子和咽拭子，以及它们在COVID-19诊断上的应用和区别。一、什么是鼻拭子？鼻拭子也称鼻咽拭子，是提取鼻咽部上皮细胞和分泌物的取样工具。鼻拭子提取的分泌物可进行病原学检测，如***核酸检测、细菌培养等。常用于呼吸道***性疾病的诊断，如流感、化脓性鼻窦炎、鼻腔疖肿等。取样方法为，用灭菌的鼻拭子深入到鼻腔内，并到达鼻咽部通过旋转或擦拭等方式提取分泌物和鼻咽部上皮细胞，然后将粘有分泌物的一段放入无菌容器内，再进行病原学检测。二、什么是咽拭子？咽拭子是提取口咽部的黏膜细胞和分泌物的取样工具。咽拭子提取的分泌物也可进行病原学检测，如细菌培养、***核酸检测等。常用于包括咽部病变的呼吸道***性疾病的诊断，如流感、化脓性扁桃体炎、急性细菌性咽炎等。取样方法为。浙江2019-nCoV鼻咽拭子采购！新疆新型冠状病毒鼻咽拭子采购

    鼻咽拭子，仍是目前**为简便普及的方法2.确诊患者中咽拭子的阳性率大致为30%-50%。前段时间王辰院士在中央电视台采访时提出，确诊患者中咽拭子的阳性率仅为30%-50%；据四川大学华西医院刘焱斌网络始发的文献报道，对武汉市红十字会医院100例新型冠状***肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子，咽拭子阳性检出率54%，而鼻拭子取样标本的***核酸阳性率89%；综合分析如下：常见的客观原因是：鼻、咽拭子**常用，但与病程密切相关，早期***分布在上呼吸道，随着病情发展，上呼吸道***被***，而下呼吸道***载量反而升高，到后期可能就不易从鼻、咽拭子检出。常见的主观原因是：如果医务人员采样不熟练或位置不准确；刮取标本时患者的反应比较大；采集时医务人员正面对着被采样者口腔，有飞沫和气溶胶传染途径的风险，取样时间较短或力度不够，很难采集足够标本，导致检测假阴性出现。3.棉拭子与尼龙植绒拭子的区别采样拭子的材质、质量对样本质量也很重要。尼龙植绒拭子上的绒毛，能增加拭子与咽部接触的表面积，可以**大化地转移细胞到拭子的表面。一项国外的研究发现，植绒拭子在转移表面微生物的效率比棉拭子高20%～60%。宁波新型肺炎鼻咽拭子供应商欧洲93/42 EC certificate认证的一次性植绒采样棉签。

1.病人应该先擤鼻涕

(这个阶段很重要!)。

这样可以减少鼻腔分泌物的污染和干扰，确保标本的质量。

以前有临床试验，但没有擤鼻涕采集样品，鼻咽拭子接种后没几天，培养皿里就充满了杂菌，受到了杂菌的影响。

2.拭子进入的方向必须与上下颚平行

操作时，棉签的上部要面向耳垂方向，而不是头顶。

在临床上实际采集标本时，很多初学者吞食的棉签的顶端正对着头顶。由于细菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉签进入的方向不对，难以到达鼻咽底部，阳性率就会明显降低。

3.棉签者进入深度后，必须到达鼻咽底部

吞咽棉签的深度相当于鼻尖和耳垂之间的距离。在实际工作中，如果吞食的棉签的顶部朝向头顶，吞食的棉签的深度可能会明显不足。

4.不允许插入强制。

吞食的棉签进入耳垂方向时，如果遇到阻力，要稍微旋转方向进入，不能强迫插入，要避免损伤。在到达鼻咽底部之前，有撞墙的抵抗力就可以了。

5.撞在墙上的话，棉签者会停留几秒钟，旋转

如果发现撞墙的感觉鼻咽棉签者已经到达鼻咽底部，就要让鼻咽棉签者在鼻咽底部停留10~15秒，让棉签者充分接触鼻咽底部分泌物，吸附更多病原体。

鼻拭子的标本采集方法：

(1) .请让患者坐下，头向后倾斜一点，去除前鼻孔的分泌物

(2) .用拭子测量鼻孔到耳根的距离，用手指标记

(3) .轻轻插入鼻拭子至标记位置，或停止至有阻碍感，使鼻拭子在鼻内滞留15~30秒钟，轻轻旋转3圈。

(4) .慢慢拉出鼻拭子，迅速放入病毒取样管后，折断拭子，扔掉尾巴，完全放在管里。

(5) .拧紧管子盖，做好标记，放入生物安全袋中密封。

(6) .需要从两鼻孔采集时，分别使用一个拭子。

(7) .不能及时送到实验室进行检查，必须在低温下保存。 辽宁新型冠状病毒鼻咽拭子采购！

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与鼻咽拭子相比，口咽拭子采样有时会因为刺激性反应，较难达到规范性采样要求。加上，由于我们的饮食、饮水和吞咽动作，会在一定程度上降低口咽部的病毒富集度，导致口咽拭子的阳性检出率低于鼻咽试子。实际观察和比较中，也发现鼻咽拭子的阳性检出率高于口咽拭子。

当然，影响样本阳性检出率，还有其他因素，如采样时机，通常病人发病后1周内采集的标本阳性检出率高，而超过10天以后，由于咽部含有病毒的细胞浓度降低，检出率也会随之降低，一般没有必要两种采样同时进行。 新疆新型冠状病毒鼻咽拭子采购

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