吉林肺炎检测鼻咽拭子医院指定

做鼻咽拭子时的注意事项：

1、做鼻拭子采集前请不要服用。

2、做鼻拭子检测前数小时内，请勿用水冲洗或涂抹病灶局部

3、做鼻拭子前几个小时不吃东西，不抽烟，不喝酒。

采样者的注意事项：

1、采样者站在患者一侧的方位进行采样，

2、要求患者戴口罩只露出鼻孔，如果出现打喷嚏反射，可以用手肘或纸巾遮挡患者，采样者不在患者正面，暴露风险降低。

3、患者鼻甲肥大、鼻道狭窄、鼻拭子插入感阻力时，不能自由用力，可更换单侧鼻腔或直接改为咽拭子采集。

4、有鼻子过敏症状的人，容易诱发打喷嚏，建议进行口咽拭子的采样。

5、戴上防护口罩/面板，在个别高度有疑问或基本确诊时，咳嗽打嗝剧烈时，请更换防护服。

6、取样结束后，更换手套，手部卫生消毒，在患者接触过的地方喷洒消毒液。

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1.病人应该先擤鼻涕

(这个阶段很重要!)。

这样可以减少鼻腔分泌物的污染和干扰，确保标本的质量。

以前有临床试验，但没有擤鼻涕采集样品，鼻咽拭子接种后没几天，培养皿里就充满了杂菌，受到了杂菌的影响。

2.拭子进入的方向必须与上下颚平行

操作时，棉签的上部要面向耳垂方向，而不是头顶。

在临床上实际采集标本时，很多初学者吞食的棉签的顶端正对着头顶。由于细菌病毒多寄生在鼻咽底部，如果鼻咽棉签进入的方向不对，难以到达鼻咽底部，阳性率就会明显降低。

3.棉签者进入深度后，必须到达鼻咽底部

吞咽棉签的深度相当于鼻尖和耳垂之间的距离。在实际工作中，如果吞食的棉签的顶部朝向头顶，吞食的棉签的深度可能会明显不足。

4.不允许插入强制。

吞食的棉签进入耳垂方向时，如果遇到阻力，要稍微旋转方向进入，不能强迫插入，要避免损伤。在到达鼻咽底部之前，有撞墙的抵抗力就可以了。

5.撞在墙上的话，棉签者会停留几秒钟，旋转

如果发现撞墙的感觉鼻咽棉签者已经到达鼻咽底部，就要让鼻咽棉签者在鼻咽底部停留10~15秒，让棉签者充分接触鼻咽底部分泌物，吸附更多病原体。 流感检测鼻咽拭子采购广州2019-nCoV鼻咽拭子采购！

    通常可先进行鼻腔粘膜的表面麻醉和收缩，熟练的取样者可以在不麻醉的情况下对患者取样。由于鼻咽取样时，操作者可以站在患者侧后方操作，患者下拉口罩*露出鼻孔，遮住口腔，不需直视患者口腔，而且基本不出现咽反射，暴露风险相当更低。个别患者取样后可能出现喷嚏反射，也可以立即用手肘或纸巾遮挡。咽拭子核酸检测标本采集若操作不规范，可能造成“假阴性”的结果，导致患者延误***。那么，咽拭子核酸检测标本采集的关键是什么？田鹏副主任医师介绍，无论是采集鼻咽拭子还是口咽拭子，采集的深度和与黏膜接触的时长是关键。如果采集鼻咽拭子没有采到鼻咽腔深处，采集口咽拭子时患者呕吐反应较大导致取样时间不够，这时可能采集到的细胞绝大部分都是不含***的细胞，即可能造成核酸检测“假阴性”。有些患者核酸检测阴性后“复阳”，有时与取样不准确有关。梁发雅表示，少部分患者可能在取样后出现少许鼻出血，一般都可自行停止，必要时可用带肾上腺素的棉签稍微收缩一下出血部位止血即可。。

鼻拭子的优点

1 .在咽部长时间停留，可以得到更足量的标本，这也是文献报道阳性率高于口咽拭子的原因。

2 .患者耐受性好，熟练操作后基本上无需麻醉即可取样，但初学时可先进行鼻腔黏膜的表面麻醉和收缩。

3 .取样者暴露风险低于口咽拭子。

由于采样时我们的采样者可以站在患者侧后方进行操作，所以给患者戴口罩只露出鼻孔，遮住口腔，几乎不需要直视患者口腔，也几乎没有咽喉反射，少量患者采样后会发生打喷嚏反射，患者用手肘或纸巾遮挡。

    从而会影响采集标本的质量，可能会造成“假阴性”结果。使用鼻拭子取样时，医务人员可站在病人侧面，接触飞沫等呼吸道产生的物质的概率较小，被传染的风险较小；另外采集时反应相对小，可以采到的样本量可能相对充足。有研究发现COVID-19病人鼻咽部***量可能较咽部的多。也有研究发现，鼻咽拭子核酸检测阳性率较咽拭子高。因此，相对于咽拭子，鼻拭子可以在降低医务人员***的风险的同时，降低COVID-19的漏检率。参考资料1.国家卫生健康**会，国家中医药管理局.***肺炎诊疗方案（试行第六版）..2.刘焱斌，刘涛，崔跃，等.鼻拭子与咽拭子两种取样方法在***核酸筛检中的比较研究[J/OL].中国呼吸与危重监护杂志：1-3[2020-03-03]./kcms/detail/.3.张秀珍，朱德妹.临床微生物检验问与答.第2版.北京：人民卫生出版社。厦门鼻咽拭子采购！随州中国鼻咽拭子厂家直销

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