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    急诊手气囊止血带捆绑部位上肢一般选择上臂上1/3,下肢选择大术48例,择期手术30例。腿中上1/3**为合适。在上肢由于桡神经在上臂肌间沟内的位置相对比较表浅,止血带捆绑在中段或以下时,由于充气后长时间2方法压迫,极易造成桡神经麻痹,严重时会造成医源性桡神经不可恢。而大腿上段由于脂肪组织肥厚,且靠近大腿根部,不1)术前与患者进行沟通,说明止血带使用的重要性,取易压迫血管而达不到止血效果。而且止血带位置至少离手术野得患者的信任及手术配合。2)止血带选用电动气囊止血带,10cm~15cm[6],以防污染手术区域。捆绑止血带前应先用棉质检查止血带是否工作正常,是否有漏气,方法是将气囊止血带纱布或套袖垫衬,避免止血带与皮肤直接接触,减少对皮肤的损压力升至30Kpa,观察15min压力是否下降,下降则表示止血带害如水泡、过敏等不良反应。止血带缠绕松紧应适宜,以可容纳有漏气[1]。两指为宜[5],外加绷带固定。长时间手术操作,需反复冲、放气)根据手术部位选择上肢或下肢气囊止血带,儿童则选用起不到止血效果。儿童**气囊止血带。2)捆绑部位上肢选择上臂上1/3,下肢选)捆绑止血带之前,先用石膏垫棉或纯棉绷带铺气囊止血带使用时间一般设定在60分钟。由于手术时间延垫止血带部位。气压止血带在术中的使用方法与护理体会。吉林气压止血器维保

    防止并发症。关键词：气压止血带；护***压止血带在四肢手术中的应用可以有效的控制术中出血量，减少切口渗血，使手术视野清晰，操作方便，缩短手术时间，减少患者的痛苦。但术中不当使用止血带可导致严重的并发症，给患者造成更大的痛苦，应引起临床护理上的足够认识，本文将此护理体会报告如下。1临床资料2006年1月至2009年5月四肢手术患者679例，其中男427例，女252例，**大年龄85岁，**小8岁。上肢手术178例，下肢手术501例。术中止血带使用时间3O分钟至9O分钟，累计**长时间110分钟。麻醉方式上肢手术采用臂丛麻醉，下肢手术采用腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，术中均予以静脉复合用药辅助麻醉。2护理体会2A加强业务培训熟悉止血带的结构，了解其性能及特点，使手术室护士都会使用及保养。使用前认真检查仪器的性能：气泵充气是否良好，各管道连接是否牢靠，气囊、连接管有无老化、龟裂。手术结束后有污染及时清洗、消毒。但应避免高温消毒，以减缓橡胶制品的老化。止血带使用一段时间后要及时更换，专人定期检查仪器，以保证正常使用。2．2加强对患者的术前访视收稿Et期：2009—07—202．2．1向患者说明应用止血带的目的及重要性，使用后可能出现的各种不适症状。专业气压止血器厂家气压止血带是四肢手术优先的止血工具,它可创造无血手术野便于手术操作。

    将其涂抹于手术部位附近肠管或内脏表面以及腹膜上(特别是切口处腹膜)，可以将肠与肠、肠与腹膜之间隔开，减少粘连。4术后促进肠管复位和肠功能恢复4．1术后**术后麻醉作用消失，血压平稳后，采取半卧位，以促进肠管的复位和肠功能的恢复。4．2禁食、持续有效胃肠减压保持胃管通畅，定时抽吸胃肠道内积液积气，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。4．3早期活动术后24h即可开始床上活动。其方法是：①上肢运动。指导患者做上肢屈、伸、上举、握拳运动，1O一20遍／次，2—3次／d。②下肢运动。一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝、屈髋，用手尽量抱膝，然后伸直，反复多次，双下肢交替进行。以主动活动为主，体质虚弱的患者可协助进行。每次10min，3次／d。病情允许24h后鼓励患者下床活动。4．4腹部按摩患者取仰卧位，屈髋、屈膝，护士用手紧贴患者腹部旋转式按摩，从脐部开始，由内向外，顺时针方向按摩2—3min，再逆时针按摩2—3min。20min／次，3次／d。按摩强度以患者能耐受为宜，按摩手法由轻到重，再由重到轻，切忌粗暴。4．5肠热敷于手术24h后用红外线理疗器行腹部照射，30rain／次，3次／d，疗程10d。4．6促进肠功能恢复药物的使用新斯地明O．5—1mg，每1～2h／次，促进肠蠕动恢复。

    全文阅读2010年2月第22卷下半月第4期中国民康医学MedicalJournalofChinesePeoplesHealthFeb．20l0V0l_22SHMNo．4【护理研究与实践】自动气压止血带在四肢手术应用中的护理体会李爱勤(商丘市中医院，河南商丘476000)【关键词】自动气压止血带；操作方法；护理doi：10．3969~．issn．1672—0369．2010．04．079中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1672—0369(2010)04—0446一O1自动气压止血带是采用电脑数字化控制、带有电子监控的气压止血带⋯1，具有**大限度地减少创面出血、使手术视野清晰、手术操作方便的优点，被广泛应用在四肢手术中。如使用不当，可发生软组织、神经、血管或皮肤损伤等，严重时会造成伤残。所以，掌握自动气压止血带的正确使用，加强应用中的护理，对于减少患者痛苦、避免或减少并发症的发生具有十分重要的意义。现将护理体会报告如下：1一般资料2007～2008年本院使用ATS一1自动气压止血带(常州市延陵电子设备有限公司)的四肢手术患者60例。其中，男48例、女12例，年龄8～72岁，平均38岁；上肢骨折手术l5例，下肢骨折手术35例，膝关节手术5例，清创缝合手术3例，神经吻合术2例。**长使用时间120min。2操作方法连接电源，设定压力值。自动气压止血带在手外科手术中的应用及护理体会。

    现报告如下：1资料与方法1．1临床资料：2010年1月2011年2月对361例四肢手术患者应用Js一827A型电脑数控气压止血带仪器。男201例，女160例，年龄7—76岁，平均43岁，其中四肢长干骨193例，肘关节55例，膝关节42例，跟骨手术2O例，，断指再植手术13例，神经肌腱吻合手术38例。术中止血带持续时间为25—190min，平均为92．5min；术中出血量为2O一160ml，平均82ml。1．2方法1．2．1止血带的性能：(1)快式充气：防止动脉闭塞前，血液充盈动脉。(2)脉动式放气：高精度软件控制程序防止患者心脑突然缺血。(3)具有声光报警。(4)记忆保存手术全过程时间，压力参数等，以备参考。(5)术中根据情况可随时作时间或压力调节。(6)配有大小规格不同的止血带，可供选择应用。1．2．2操作1．2．2．1根据患者的年龄，上下肢选用合适的袖带(上肢：短、窄；下肢：长、宽)。1．2．2．2接通气管：检查接头处是否衔接紧密，袖带气囊是否漏气。1．2．2．3设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，压力不要过高，成人一般上肢压力45KPa，下肢60Kpa；小儿上肢30KPa，下肢45KPa为宜。1．2．2．4设定时间：成人上肢一般不超过60min，下肢不超过90min；小儿上肢不超过45min，下肢不超过60min。便携式全自动气压止血带的研制。上海专业气压止血器

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