青海机械气压止血带

    全文阅读·手术室护理·爱惜康ＴＭ·论著·ＥＴＨＩＣＯＮ?骨科四肢手术气压止血带安全使用的比较好证据应用王曾妍，高兴莲，胡娟娟，梅竹摘要：目的将气压止血带安全使用的比较好证据应用于骨科四肢手术患者，降低气压止血带使用并发症的发生率。方法遵循ＪＢＩ的比较好证据临床应用程序，使用证据的持续质量改进模式图，获取气压止血带压力安全使用的相关证据，制定１０条审查标准。采用现场观察、问卷调查、**访谈等方法收集证据应用的障碍，分析可获得的资源，制定解决办法。结果证据应用后１０条审查指标的执行情况***高于基线审查（均Ｐ＜０．０１）；手术后即刻皮肤损伤发生率由基线审查的６５．０％降至２０．０％（Ｐ＜０．０１）。结论手术室气压止血带安全使用比较好证据的临床应用，可规范手术室护士气压止血带临床操作，减少使用后并发症的发生，保证骨科手术患者的安全。关键词：手术室；骨科四肢手术；气压止血带；循证护理；比较好实践；皮肤损伤。气压止血带是四肢手术优先的止血工具,它可创造无血手术野便于手术操作。青海机械气压止血带

    在临床绑扎止血带的过程中,由于人体肢体为圆锥形的生理曲度,导致部分患者绑扎好的止血带容易松动、向下滑动移位,容易造成止血带使用失败。为了能够使绑扎后的止血带固定不移位,我们改良了绑扎止血带的方法,将手术贴膜应用于气压止血仪的使用中,用手术贴膜粘贴于止血带下方与肢体皮肤上,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法一般资料选取本院2017年1月—2018年2月行四肢手术患者400例,纳入标准:①四肢手术患者,男女不限;②年龄20~50岁。排除标准:①手术部位神经损伤;②污染手术伤口。经纳入、筛选后取其中100例胫腓骨骨折手术患者作为研究样本,按病例单、双号将100例患者分成观察组和对照组各50例,观察组男27例,女23例;对照组男26例,女24例,年龄均值分别为(±)岁、(±)岁,体重分别为(±)kg、(±)kg,组间患者的各项基本信息差异经检验P>。仪器与材料两组患者均采用常州市延陵电子设备有限公司生产的ATS-I型自动气压止血仪及袖带。使用前,检查自动气压止血仪是否正常,连接管道,检查止血带是否漏气[2]。根据患者不同的肢体大小选择好合适的止血带及保护垫,调节合适的压力,设定时间为60~90min。准备江西3L医用手术贴膜一张45cm×30cm,纵向裁剪为两张备用45cm×15cm。直销气压止血带肢体手术中自动气压止血带的应用分析。

    止血带在全膝关节置换术的应用也引起了一定的争议。一项系统评价的结果指出，止血带在全膝关节置换术中的应用能够***减少术中出血量、降低手术时间，但会引起术后出血量的增加，同时会增加术后并发症的发生风险，如手术位点***、DVT等[2]。一些高质量的随机对照研究结果指出，止血带的应用并不能减少术中出血量，反而会增加术后并发症发生的风险；与此同时，一些止血带相关的并发症也不断地出现，如软组织损伤、止血带疼痛、止血带休克等。止血带在全膝关节置换术中应用一直备受争议，本文就气囊止血带在四肢手术中各方面的利弊进行综述，介绍其应用现状。1止血带类型及适用范围止血带按用途分主要有手术用和急救用止血带2种。手术用止血带主要用于骨科和整形外科手术中，此外，止血带也可用于局部麻醉；而急救用止血带主要是在重大事故或***中实现快速止血。止血带按材料也可分为气囊式(空气加压)和驱血绷带式2种，在现代医学中，大部分止血带为气囊式，故本研究所参考文献多为气囊式止血带的应用研究。在过去，临床医生认为止血带必须捆绑于四肢的**上端，但越来越多的研究结果证明将止血带捆绑于前臂[3]、腿部l4]、手腕_5]、踝部_6更有利于手术顺利进行。

    全文阅读常州实用医学年第卷第期后立即用腹带扎紧腹部，加压砂袋，静脉点滴缩宫素，观察产妇面色、官缩和阴道出血情况，及时记录生命体征，保持导尿管通畅，观察尿量和尿色是否正常。预防***术后保持床单位整洁，勤换内衣，褥汗多时及时擦干，保持皮肤清洁干燥，给予***，加强营养，增加机体抵抗力。留置尿管每日消毒会**次，观察尿液颜色和尿量，嘱产妇多饮水，防止尿路***，遵医嘱及时拔除尿管，早下床解尿。勤换会阴垫，观察恶露的量、色和气味，嘱产妇适当活动、勤喂哺、促进子宫收缩，使恶露及时排出，防止官腔***。饮食指导术后小时给予流质饮食，如鱼汤、菜汤等，排气后给予软食，如粥、面条等，产后食物以高蛋白、高维生素、易消化食物为主，增加水分的摄取，以利于身体恢复和乳汁排出。心理护理胎儿的死亡和对另胎儿的担心易使产妇产生紧张、焦虑、恐惧等一系列复杂、矛盾的负性心理，易出现激动、沉默、忧郁等不稳定情绪。入院后要热情接待，介绍医院环境，同种疾病的主要***方案，给予精神安慰，消除紧张焦虑情绪。术后指导母乳喂养和正确的育婴方法，同时调动产妇的积极性，积极配合***和护理，使之顺利康复出院。同时仔细观察产妇的情绪变化。便携式全自动气压止血带的研制。

    全文阅读在肢体手术中,气压止血带是一种常见的辅助工具,若使用得当,可有效降低术中出血,使手术视野清晰,减少手术时间,降低患者痛苦。若使用不当,则会导致各种并发症,对患者造成严重影响。取我院2010年7月2011年7月进行的肢体手术300例,均应用气压止血带,回顾性分析其术中出现的不良反应,总结相应对策。现报道如下。1资料与方法。其中男155例,女145例,年龄1573岁,平均年龄()岁。按骨折类型可分:216例开放性骨折、84例闭合性骨折;按手术类型分:111例内固定、92例韧带修补与肌腱修补、97例关节镜手术。患者上肢止血带处皮肤良好、心肺功能良好。。使用止血带的时间为40110min。2结果7例发生并发症,男4例,女3例。2例止血带休克、1例神经损伤、2例肢体皮肤水泡与瘀斑、1例止血带疼痛、1例止血效果不佳,其他293名患者无不良反应发生。3讨论不良反应与原因:(1)止血效果不佳。由于捆绑止血带的位置不正确,在小腿、前臂捆绑止血带,在肱骨下1/3部位捆绑止血带,由于肘关节增粗,所以止血带过紧会导致血管压迫,增多出血量。由于止血捆扎技术较差,使用绑带松紧不一、捆扎过于疏松、止血带无法紧密、衬垫过厚,导致血管遭到压迫而出血。另外,因止血带本身橡皮管、气囊老化而裂开。在膝关节镜手术中止血带和驱血带的应用。福建气压止血带作用

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    止血带缺乏充足的气压力,通常上肢为40kPa,下肢80kPa,具有个体差异,若不对其进行调整,统一使用压力,可能导致血带压力过低或过高。若压力过低,*可阻断静脉血流,而无法阻碍动脉的血流,导致肢体出现充血,引起止血效果较差。(2)肢体皮肤出现水疱与瘀斑。在进行止血带捆绑前,使用纱布衬垫,导致衬垫过于单薄,使止血带对皮肤直接压迫,压力点失去平衡,导致组织缺血,而发生水疱与瘀斑。(3)止血带疼痛。主要有三个方面的原因:其一,止血带的使用时间太长。止血带使用时间通常为1h,**长不得大于90min,而且必须间隔1114min后,方可进行第二次止血带捆绑。若时间过长,导致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;其二,止血带的袖带过于狭窄。应该按照肢体粗细,选择合适袖带,因袖带过于狭窄,肢体的接触面积较小,处于同一时间、压力条件下,增大了肢体的压强作用力,增加患者疼痛;其三,充气压力过高,由于压力增高于疼痛呈正相关,压力过高不导致肢体组织坏死,降低患者的耐受力,缩短患者疼痛时间。(4)止血带休克。主要有两个方面的原因:其一,止血带放松速度较快。在应用止血带时,肢体缺血增加了无氧代谢,产生了大量的乳酸,待止血带放松后,由于酸性物质的刺激作用,而导致血管扩张。青海机械气压止血带