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全文阅读自动气压止血带是采用电脑数字化控制,带有电子监控的气压止血带[1],能够比较大限度的减少创面出血,使术野清晰,目前已被广泛应用于手术中。但是操作不当,常会出现皮肤瘀斑、止血带休克、肌肉神经损伤等并发症。给予正确的护理措施,能够提高自动气压止血带使用的安全性。1临床资料我院自2008年1月至2009年12月,对126例肢体损伤患者在术中使用自动气压止血带,其中男92例,女34例,单侧上肢82例,双上肢16例,下肢28例。3例患者因疼痛难以忍受导致停止使用。2护理措施、紧张情绪[1];正确调解压力,成人上肢为35kPa,下肢为60kPa;选择合适的袖带,检查袖带和连接管是否漏气;扎止血带的部位要有明确的标记。、袖带要平稳,既能保护皮肤,有能避免止血带与压迫血管处有空隙,从而达到较好的止血效果。松紧度以皮肤与止血带之间能容一指或两指为宜;妥善固定,防止加压时松开。、血压、袖带宽度和四肢周径决定,已达到手术创面不出血,肢体远端触不到动脉搏动为宜[2]。手术开始后医生将患肢抬高2030cm、35min(防止静脉淤血),按开始键,如需重复使用,停止后应间隔1015min。3并发症的预防和处理、水疱正确使用止血带,使袖带平整的绑在皮肤上面。缠袖带时要与肢体垂直,松紧适宜。可与气压止血仪配套使用的止血带。重庆气压止血器参考价格
全文阅读电动气压止血带是骨科四肢手术中**常用的辅助工具,使用后可以达到术野无血、清晰,便于辨认各种组织,利于手术操作和缩短手术时间,从而避免或减少输血。气压止血带在使用过程中也存在着一定的危险,使用不当将导致严重的并发症,给患者带来不良后果[1]。为此,对2011年7月2012年12月在我院行四肢手术的682例患者采取必要的护理措施,并根据患者实际情况选择较低气压,减轻气压止血带所引起的并发症,取得了满意的效果。1临床资料选择2011年7月2012年12月在我院骨科行四肢手术的患者682例,男359例,女323例,年龄582岁。单侧上肢手术302例,单侧下肢手术373例,双侧下肢手术7例。其中,骨折切开复位内固定术362例,取内固定术79例,膝关节置换术16例,腘窝囊肿切除术57例,神经肌腱吻合术26例,截肢、指(趾)术6例。止血带使用时间30180min。麻醉方式:上肢手术选择臂丛阻滞,下肢手术选择腰-硬联合阻滞,小儿手术复合选用基础麻醉或全身麻醉。2方法根据病人年龄和患肢粗细选择合适的止血袖带,小儿上肢常用小号,小儿下肢和成人上肢用中号,成人下肢用大号。麻醉效果完善后,先用棉垫裹于患者上肢或下肢的根部,将止血带捆扎在棉垫上,外加纱布绷带缠绕,松紧以能容纳一指为宜。云南气压止血器技术参数检测电动气压止血仪的简易方法。
及时与手术医生、麻醉师沟通并处理。观察组在常规护理基础上给予舒适护理。具体措施如下:(1)术前巡回护士熟悉相关疾病,掌握沟通技巧,建立良好护患关系,了解患者是否存在焦虑、紧张等不良情绪,及时解释和安慰。(2)向患者说明止血带目的、工作原理和优缺点,告知患者使用过程中可能出现疼痛不适、皮肤水泡瘀斑、术后肢体感觉降低或丧失等不良反应。督促家属做好止血带捆扎部位清洁工作,应用前仔细观察四肢情况,根据手术部位告知正确穿着,以方便捆扎止血带为准。(3)选择合适绷带或绵纸作衬垫,平整捆扎,保护受压皮肤,应用时将止血带平整捆扎,松紧度以一指为宜,在外系好固定带,防止充气后滑脱。用3L粘贴巾严密粘贴在手术侧缝隙,防止消毒液对皮肤刺激或灼伤。(4)严格掌握手术时间,若术中出现任何不适及时安慰并处理。(5)手术时长超过60min则先放气10~15min后再重新充气,放气时适当抬高患肢,采用分次缓慢释放方法,避免下肢突然压力解除大量血液迅速充盈引起不适症状,造成血压下降等。(6)手术室内播放柔和、优美的背景音乐,以缓解患者的恐惧、焦虑、孤独等不良情绪。手术结束后巡回护士用温生理盐水纱布擦拭手术区域消毒液和污物,固定切口敷料,松止血带后继续观察生命体征。
全文阅读7。毒术中应用气压止血带的护理体会李作君李昂梅鲜刘,-2-民,、J——~,(***第254医院手术室]乏津300142)R7‘气囊充气压迫式止血带(简称气压止血带)是四肢手术时常用的止血器械。经708例临床实践,我们认为这种气压式止血带具有减少出血、术野显露清晰、利于手术操作的优点,但使用不当也会产生副作用,甚至发生致命性并发症。现将护理体会总结如下。1临床资料我院l988年1月~1999年1月共在四肢手术中使用气压止血带708饲,全部为成年患者,其中上肢手术83例,下肢手术625倒。上肢手术均采用臂丛神经阻滞,下肢手术均采用硬膜外阻滞。气压止血带的充气压力:上肢平均压力为22.5kPa,下肢平均压力为27.9kPa。***阻断血流的时间**长为9orain,**短为32rain,平均为54rain。两次阻断血流的间隔时间平均为8min,患侧肢体累计缺血时间平均143rain。止血效果满意率为98%。本组病例共发生各种气压止血带并发症4l例,发生率为5.8%。其中小面积皮肤压伤(水泡形成)2例。止血带疼痛38饲,其中合并躁动不安、出汗I3例。发生止血带休克l例,经救治转危为安。术中使用神经安定镇痛合剂33例,其中有l3例复合应用r小剂量**(已除外麻醉镇痛不全)。小儿四肢手术使用气压止血带的作用是暂时阻断主要血流流向肢体,造成一个"无血区"。
骨折内固定9例,取内固定5例,断肢再植2例,断指再植1例,肌腱修复1例,前臂血管、神经修复1例;用于下肢24例,骨折内固定7例,取内固定11例,断趾再植1例,断肢再植2例,小腿血管、神经修复3例。因临时更改手术台次等因素,有3例脱落,实际完成87例。。向病人说明使用止血带的目的及重要性,以取得配合,减少术中烦躁。同时要告知病人使用止血带的禁忌证,如***坏死的肢体、血栓性静脉炎等[2]。合理、细致的捆扎止血带。先检查气压表及气压止血带是否好用,各连接处连接是否紧密,有无漏气。在麻醉效果较好情况下,根据病人年龄,实施部位选择合适的止血带,一般捆扎在上肢和下肢的根部,先放出气压止血带囊内的所有气体;肢体上垫一层超过止血带宽度5cm的棉垫,将止血袖带绑在棉垫上,外加绷带缠绕其上,用止血带前要保持皮肤清洁、干燥,松紧适度,以刚压住动脉出血为宜[3]。过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤,甚至引起肢体远端坏死,不利于伤肢的功能恢复;过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血的目的反而加重出血。止血带成功的标准是:远端动脉性出血停止。消毒时用的消毒纱布浸消毒液的量要适度,防止因消毒纱布过湿使消毒液流入止血带下而灼伤皮肤[4]。止血带绑好后。气压止血带是四肢手术优先的止血工具,它可创造无血手术野便于手术操作。云南气压止血器技术参数
电动气压止血仪与传统驱血带在四肢手术中的应用。重庆气压止血器参考价格
则应暂时恢复该处血流8~12min。(5)缚扎部位:上肢应选择在肱骨上1/3段;下肢应在大腿根部。以下肢手术为例,由双人操作,其中一人面向患儿头部,为了避免止血带松弛,从大腿上部滑向远端,用双手握住患儿大腿的中部将皮肤及皮下脂肪移出止血带缚带区域,待另一人缚好止血带后再松开。止血带的蓝色接口应背向无菌区,且避开会**。(6)为有效地保护患儿皮肤应选用合适的棉布做衬垫平整缚扎,再将止血带松紧度以一指为宜平整地缚扎其上,通气管要放在肢体近端,从而可以避免污染手术野,又易于充气。(7)止血带充气前先将肢体抬高2~3min,加速静脉血回流有效降低肢体血量。(8)止血带放气时应适当抬高患肢,采用逐次缓慢放气的方法,其目的是保持患儿血压稳定,有效减少和避免使用止血带所诱发的并发症。为防止皮肤被止血带损伤,去除袖带后应及时轻柔按摩皮肤。。(BP)、心率(HR)。分别记录松放气囊止血带前即刻和松放后3、5min患儿收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR的变化以及止血带休克发生率。(xs)表示,采用t检验;计数资料采用2检验。以P<。2结果(1/43),对照组为(4/43),两组比较差异有统计学意义(P<)。、下肢放松止血带前BP间差异无统计学意义(P>);放松止血带后3、5min两组BP及HR间比较。重庆气压止血器参考价格