甘肃气压止血带简介

时间:2021年07月13日 来源:

    全文阅读国际骨科学杂志2011年1月第32卷第1期IntJOrthop,January25,2011,Vo1.32,No.1气压止血带在四肢骨科手术中应用研究进展潘凡武毕树雄摘要随着新型骨科手术辅助工具气压止血带在四肢骨科手术中的***应用,其并发症越来越引起临床重视。目前对气压止血带在四肢骨科手术中的操作细节,尤其是充气压的选择存在许多争议。为充分发挥气压止血带的作用,需要在使用范围、使用时间及设定充气压方面有一规范认识,及时防止可能引发的副损伤,避免并发症发生。该文就气压止血带在四肢骨科手术中适用范围、充气压、使用时限、安放部位、副损伤防治等研究现状及进展,作一综述。关键词气压止血带;四肢手术;护理D(=)I:10.3%9/j.issrk1673—7083.2011.01.012自Cuslung于1904年***在四肢骨科手术中应用气压止血带以来,气压止血带在四肢手术,尤其是四肢末端(前臂、手腕部及下肢足、踝部)手术中发挥了极其重要的作用[。aziz[研究认为,在骨科手术中应用止血带应遵循一般准则,即压力过大会压迫或损害神经或软组织,引起神经、肌肉等坏死,严重者有截肢风险,压力过小又达不到止血目的;必须掌握气压止血带各项指标,充分发挥其优点,以减少医源性并发症的发生。自动气压止血仪与传统驱血带在四肢手术中的应用。甘肃气压止血带简介

    熟练掌握止血带的使用方法和性能,注意其操作要点,是确保无血手术成功的关键。关键词气压止血带;四肢手术;护理电脑气压止血带是以充气加压的止血带压迫肢体。阻止血液循环,达到止血的目的。随着医学领域的发展,血源相对短缺的***,手术中应用止血带来减少术中失血越来越受到人们的重视。四肢手术一般都可使用气压止血带来减少术中创口出血,降低失血量。使手术野显露清晰,便于术者操作,缩短手术时间C1]。我院自2011年9月至2012年12月使用JS一827A电脑气压止血器止血的手术有608例。使用安全,简便有效,现将使用方法介绍如下。1临床资料我院自2011年9月至2012年12月共使用电动气压止血带止血的手术有608例.其中四肢长骨手术348例,膑骨骨折切开复位内固定术50例,鹰嘴骨折切开复位内固定术30例,胭窝囊肿切除术20例,膝关节镜手术50例,清创探查肌腱神经修复术110例,其中男402例,女206例,年龄1O~68岁。手术过程均无输血,止血效果好,能使手术野显露清晰,便于术者操作,缩短手术时间。未见缚扎部位局部皮肤有水泡,淤血,无肌肉神经损伤,术后肢体血运好。2护理2.1患者的准备2.1.1心理护理了解患者的既往史。江苏定制气压止血带可与自动气压止血仪器配套使用的止血袖带。

    在临床绑扎止血带的过程中,由于人体肢体为圆锥形的生理曲度,导致部分患者绑扎好的止血带容易松动、向下滑动移位,容易造成止血带使用失败。为了能够使绑扎后的止血带固定不移位,我们改良了绑扎止血带的方法,将手术贴膜应用于气压止血仪的使用中,用手术贴膜粘贴于止血带下方与肢体皮肤上,取得良好效果,现报告如下。1资料与方法一般资料选取本院2017年1月—2018年2月行四肢手术患者400例,纳入标准:①四肢手术患者,男女不限;②年龄20~50岁。排除标准:①手术部位神经损伤;②污染手术伤口。经纳入、筛选后取其中100例胫腓骨骨折手术患者作为研究样本,按病例单、双号将100例患者分成观察组和对照组各50例,观察组男27例,女23例;对照组男26例,女24例,年龄均值分别为(±)岁、(±)岁,体重分别为(±)kg、(±)kg,组间患者的各项基本信息差异经检验P>。仪器与材料两组患者均采用常州市延陵电子设备有限公司生产的ATS-I型自动气压止血仪及袖带。使用前,检查自动气压止血仪是否正常,连接管道,检查止血带是否漏气[2]。根据患者不同的肢体大小选择好合适的止血带及保护垫,调节合适的压力,设定时间为60~90min。准备江西3L医用手术贴膜一张45cm×30cm,纵向裁剪为两张备用45cm×15cm。

    止血带缺乏充足的气压力,通常上肢为40kPa,下肢80kPa,具有个体差异,若不对其进行调整,统一使用压力,可能导致血带压力过低或过高。若压力过低,*可阻断静脉血流,而无法阻碍动脉的血流,导致肢体出现充血,引起止血效果较差。(2)肢体皮肤出现水疱与瘀斑。在进行止血带捆绑前,使用纱布衬垫,导致衬垫过于单薄,使止血带对皮肤直接压迫,压力点失去平衡,导致组织缺血,而发生水疱与瘀斑。(3)止血带疼痛。主要有三个方面的原因:其一,止血带的使用时间太长。止血带使用时间通常为1h,**长不得大于90min,而且必须间隔1114min后,方可进行第二次止血带捆绑。若时间过长,导致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;其二,止血带的袖带过于狭窄。应该按照肢体粗细,选择合适袖带,因袖带过于狭窄,肢体的接触面积较小,处于同一时间、压力条件下,增大了肢体的压强作用力,增加患者疼痛;其三,充气压力过高,由于压力增高于疼痛呈正相关,压力过高不导致肢体组织坏死,降低患者的耐受力,缩短患者疼痛时间。(4)止血带休克。主要有两个方面的原因:其一,止血带放松速度较快。在应用止血带时,肢体缺血增加了无氧代谢,产生了大量的乳酸,待止血带放松后,由于酸性物质的刺激作用,而导致血管扩张。气压止血带是四肢手术优先的止血工具,它可创造无血手术野便于手术操作。

    无麻醉状态下约可忍受30min,应用***剂可忍受45min,麻醉下忍受时间较长。疼痛以下肢为常见,与受试者年龄和止血带持续时间、压力都有关。肌肉损伤:骨骼肌是缺血耐受性差的组织。应用止血带后,肢体因长时间缺血及再灌注有可能发生单纯缺血性损伤、缺血再灌注损伤、缺血再灌注后继发性损伤。通过对缺血再灌注的整个过程观察,可知缺血后微动脉的血管径与初始状态相比明显狭窄,内皮细胞和白细胞肿胀,肌肉表面局限性的出血是缺血后的一个常见表现[1]。神经损伤:再灌注引起的神经损伤主要表现为神经血管周围脱髓鞘和神经水肿,特别是卵磷脂水肿。其原因是神经外膜的微血管内皮细胞和外膜肿胀,使血管腔直径变小和神经血流难以恢复,从而造成血管周围髓鞘选择性损伤;另外,再灌注后的再氧合作用可刺激缺血受损的内皮细胞产生和释放LP0(脂质过氧化物),使含有大量不饱和脂肪酸的髓鞘成为氧自由基攻击的目标。受压神经随时问延长、压力增加,病理改变逐渐加重,而较低压力持续时间延长造成的神经损伤比高压力短时间受压的损伤要严重的多。内脏损伤:肺脏是肢体缺血再灌注损伤的主要靶***,肢体缺血再灌注可导致肺损伤,肺组织脂质过氧化增强,可立即发生致命的肺栓塞。一种手术室护理中的气压止血带。西藏气压止血带要多少钱

骨科手术中电脑气压止血带的应用。甘肃气压止血带简介

    4):5-10.[8]石柳春.同伴教育在HIV/AIDS患者中的应用[J].内科,2010,5(4):431-432.[9]BuszaJR.Promotingthepositiveresponsestostigmaanddis-criminationinSoutheastAsia[J].AIDSCare,2001,13(4):441-456.[10]黄静,绳宇.**护理的研究现状[J].中华护理杂志,2007,42(3):275-277.[11]王红红,AnnB.Williams.参与式**知识培训在护理本科生中的应用[J].护士进修杂志,2003,18(4):337-338.(收稿日期:2013-03-07)·小经验·赛肤润在气压止血带使用中的巧用周思萍吴裕华(***第175医院厦门大学附属东南医院麻醉科。甘肃气压止血带简介

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