青海机械气压止血器

    全文阅读7。毒术中应用气压止血带的护理体会李作君李昂梅鲜刘,-2-民，、J——～，(***第254医院手术室]乏津300142)R7‘气囊充气压迫式止血带(简称气压止血带)是四肢手术时常用的止血器械。经708例临床实践，我们认为这种气压式止血带具有减少出血、术野显露清晰、利于手术操作的优点，但使用不当也会产生副作用，甚至发生致命性并发症。现将护理体会总结如下。1临床资料我院l988年1月～1999年1月共在四肢手术中使用气压止血带708饲，全部为成年患者，其中上肢手术83例，下肢手术625倒。上肢手术均采用臂丛神经阻滞，下肢手术均采用硬膜外阻滞。气压止血带的充气压力：上肢平均压力为22．5kPa，下肢平均压力为27．9kPa。***阻断血流的时间**长为9orain，**短为32rain，平均为54rain。两次阻断血流的间隔时间平均为8min，患侧肢体累计缺血时间平均143rain。止血效果满意率为98％。本组病例共发生各种气压止血带并发症4l例，发生率为5．8％。其中小面积皮肤压伤(水泡形成)2例。止血带疼痛38饲，其中合并躁动不安、出汗I3例。发生止血带休克l例，经救治转危为安。术中使用神经安定镇痛合剂33例，其中有l3例复合应用r小剂量**(已除外麻醉镇痛不全)。骨科手术中联合应用电动气压止血带和驱血带。青海机械气压止血器

    全文阅读随着我国老年人口的增加,女性盆底功能障碍发病率约为20%~40%[1],主要包括盆腔脏器脱垂(pelvicorganprolapse,POP)及压力性尿失禁(stressurinaryin-continence,SUI)。自2001年Delorme[2]开创了经闭孔尿道中段无张力吊带悬吊术(TVT-O)以及2004年法国Berrocal等[3]***报道应用全盆底悬吊术(Prolift)全盆底重建系统,近年来该手术在国内的应用日益***。自盆底科TVT-O及Prolift手术的相继展开,我们发现由于手术需要,要在女性会**打孔而不缝针,局部易造成渗血等症状。于2010年发明专利会阴压迫止血带[4]并应用于以上手术的术后护理,取得了满意效果,现报道如下。1资料与方法。病程3~8年。其中行TVT-O手术37例,行Prolift手术22例。选取我科2011年7月~2012年12月行TVT-O或Prolift手术患者64例作为观察组,年龄42~79岁。病程2~10年。其中行TVT-O手术41例,行Prolift手术23例。纳入标准:选取符合手术指征、收治入院择期行TVT-O或Prolift手术的女性患者。排除标准:患者合并***、糖尿病等内科疾病;血凝6项超出正常范围;会**皮肤不完整或有淤紫、血肿现象者。两组患者的年龄和病程比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。。对照组患者术后给予常规护理。陕西口碑好气压止血器小儿四肢手术使用气压止血带的作用是暂时阻断主要血流流向肢体,造成一个"无血区"。

    现报告如下：1资料与方法1．1临床资料：2010年1月2011年2月对361例四肢手术患者应用Js一827A型电脑数控气压止血带仪器。男201例，女160例，年龄7—76岁，平均43岁，其中四肢长干骨193例，肘关节55例，膝关节42例，跟骨手术2O例，，断指再植手术13例，神经肌腱吻合手术38例。术中止血带持续时间为25—190min，平均为92．5min；术中出血量为2O一160ml，平均82ml。1．2方法1．2．1止血带的性能：(1)快式充气：防止动脉闭塞前，血液充盈动脉。(2)脉动式放气：高精度软件控制程序防止患者心脑突然缺血。(3)具有声光报警。(4)记忆保存手术全过程时间，压力参数等，以备参考。(5)术中根据情况可随时作时间或压力调节。(6)配有大小规格不同的止血带，可供选择应用。1．2．2操作1．2．2．1根据患者的年龄，上下肢选用合适的袖带(上肢：短、窄；下肢：长、宽)。1．2．2．2接通气管：检查接头处是否衔接紧密，袖带气囊是否漏气。1．2．2．3设定压力值：为了避免局部组织损伤及神经干挤压伤，压力不要过高，成人一般上肢压力45KPa，下肢60Kpa；小儿上肢30KPa，下肢45KPa为宜。1．2．2．4设定时间：成人上肢一般不超过60min，下肢不超过90min；小儿上肢不超过45min，下肢不超过60min。

    将其涂抹于手术部位附近肠管或内脏表面以及腹膜上(特别是切口处腹膜)，可以将肠与肠、肠与腹膜之间隔开，减少粘连。4术后促进肠管复位和肠功能恢复4．1术后**术后麻醉作用消失，血压平稳后，采取半卧位，以促进肠管的复位和肠功能的恢复。4．2禁食、持续有效胃肠减压保持胃管通畅，定时抽吸胃肠道内积液积气，减轻腹胀，促进肠蠕动恢复。4．3早期活动术后24h即可开始床上活动。其方法是：①上肢运动。指导患者做上肢屈、伸、上举、握拳运动，1O一20遍／次，2—3次／d。②下肢运动。一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝、屈髋，用手尽量抱膝，然后伸直，反复多次，双下肢交替进行。以主动活动为主，体质虚弱的患者可协助进行。每次10min，3次／d。病情允许24h后鼓励患者下床活动。4．4腹部按摩患者取仰卧位，屈髋、屈膝，护士用手紧贴患者腹部旋转式按摩，从脐部开始，由内向外，顺时针方向按摩2—3min，再逆时针按摩2—3min。20min／次，3次／d。按摩强度以患者能耐受为宜，按摩手法由轻到重，再由重到轻，切忌粗暴。4．5肠热敷于手术24h后用红外线理疗器行腹部照射，30rain／次，3次／d，疗程10d。4．6促进肠功能恢复药物的使用新斯地明O．5—1mg，每1～2h／次，促进肠蠕动恢复。可与数控气压止血器配套使用的止血袖带。

    骨折内固定9例,取内固定5例,断肢再植2例,断指再植1例,肌腱修复1例,前臂血管、神经修复1例;用于下肢24例,骨折内固定7例,取内固定11例,断趾再植1例,断肢再植2例,小腿血管、神经修复3例。因临时更改手术台次等因素,有3例脱落,实际完成87例。。向病人说明使用止血带的目的及重要性,以取得配合,减少术中烦躁。同时要告知病人使用止血带的禁忌证,如***坏死的肢体、血栓性静脉炎等[2]。合理、细致的捆扎止血带。先检查气压表及气压止血带是否好用,各连接处连接是否紧密,有无漏气。在麻醉效果较好情况下,根据病人年龄,实施部位选择合适的止血带,一般捆扎在上肢和下肢的根部,先放出气压止血带囊内的所有气体;肢体上垫一层超过止血带宽度5cm的棉垫,将止血袖带绑在棉垫上,外加绷带缠绕其上,用止血带前要保持皮肤清洁、干燥,松紧适度,以刚压住动脉出血为宜[3]。过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤,甚至引起肢体远端坏死,不利于伤肢的功能恢复;过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血的目的反而加重出血。止血带成功的标准是:远端动脉性出血停止。消毒时用的消毒纱布浸消毒液的量要适度,防止因消毒纱布过湿使消毒液流入止血带下而灼伤皮肤[4]。止血带绑好后。新型气压止血仪、自动气压止血仪。云南气压止血器配件

可与自动气压止血器配套使用的止血袖带。青海机械气压止血器

    防止并发症。关键词：气压止血带；护***压止血带在四肢手术中的应用可以有效的控制术中出血量，减少切口渗血，使手术视野清晰，操作方便，缩短手术时间，减少患者的痛苦。但术中不当使用止血带可导致严重的并发症，给患者造成更大的痛苦，应引起临床护理上的足够认识，本文将此护理体会报告如下。1临床资料2006年1月至2009年5月四肢手术患者679例，其中男427例，女252例，**大年龄85岁，**小8岁。上肢手术178例，下肢手术501例。术中止血带使用时间3O分钟至9O分钟，累计**长时间110分钟。麻醉方式上肢手术采用臂丛麻醉，下肢手术采用腰麻、硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，术中均予以静脉复合用药辅助麻醉。2护理体会2A加强业务培训熟悉止血带的结构，了解其性能及特点，使手术室护士都会使用及保养。使用前认真检查仪器的性能：气泵充气是否良好，各管道连接是否牢靠，气囊、连接管有无老化、龟裂。手术结束后有污染及时清洗、消毒。但应避免高温消毒，以减缓橡胶制品的老化。止血带使用一段时间后要及时更换，专人定期检查仪器，以保证正常使用。2．2加强对患者的术前访视收稿Et期：2009—07—202．2．1向患者说明应用止血带的目的及重要性，使用后可能出现的各种不适症状。青海机械气压止血器

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