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急诊手气囊止血带捆绑部位上肢一般选择上臂上1/3,下肢选择大术48例,择期手术30例。腿中上1/3**为合适。在上肢由于桡神经在上臂肌间沟内的位置相对比较表浅,止血带捆绑在中段或以下时,由于充气后长时间2方法压迫,极易造成桡神经麻痹,严重时会造成医源性桡神经不可恢。而大腿上段由于脂肪组织肥厚,且靠近大腿根部,不1)术前与患者进行沟通,说明止血带使用的重要性,取易压迫血管而达不到止血效果。而且止血带位置至少离手术野得患者的信任及手术配合。2)止血带选用电动气囊止血带,10cm~15cm[6],以防污染手术区域。捆绑止血带前应先用棉质检查止血带是否工作正常,是否有漏气,方法是将气囊止血带纱布或套袖垫衬,避免止血带与皮肤直接接触,减少对皮肤的损压力升至30Kpa,观察15min压力是否下降,下降则表示止血带害如水泡、过敏等不良反应。止血带缠绕松紧应适宜,以可容纳有漏气[1]。两指为宜[5],外加绷带固定。长时间手术操作,需反复冲、放气)根据手术部位选择上肢或下肢气囊止血带,儿童则选用起不到止血效果。儿童**气囊止血带。2)捆绑部位上肢选择上臂上1/3,下肢选)捆绑止血带之前,先用石膏垫棉或纯棉绷带铺气囊止血带使用时间一般设定在60分钟。由于手术时间延垫止血带部位。可与气压止血仪配套使用的止血带。辽宁自制气压止血器
全文阅读实用医学杂志2015年第31卷第8期[11]TsaiAC,WangJY,ChangTL,eta1.AcomparisonofthefullMiniNutritionalAssessment,short—formMiniNutritionalAssessment,andSubjectiveGlobalAssessmenttopredicttheriskofprotein-energymalnutritioninpatientsonperitonealdialysis:Across—sectionalstudy[J].IntJNursStud,2013,50(1):83-89.[12]孙茜,毛智慧,孙晓婷.维持性血液透析患者自我管理行为与抑郁的相关性研究[J].辽宁中医药大学学报,2010,12(7):74-75.[13]郭玲玲,胡雁,费锦萍,等.居家腹膜透析患者自我护理能力现状及影响因素分析[J].2013,48(5):436—438.[14]李辉,张建球,赵后锋,等.城市人群抑郁症流行病学调查[J].临床心身疾病杂志,2009,15(2):133—134.(收稿:2014—09—03编辑:陈兵)电脑气压止血带在四肢手术中的应用及护理曾佩君摘要目的:探讨和积累电动气压止血带在四肢手术中的应用与护理。方法:根据608例使用电动气压止血带应用于四肢手术中的术前准备和术中使用的方法。结果:手术过程顺利。止血效果好。电动气压止血带使手术野显露清晰,便于术者操作,能缩短手术时间,达到预期的目的。结论:作好充分的术前准备。广西气压止血器技术参数气压止血器用于什么地方?
化血带应用部位皮肤好,上肢采用臂从冧醉,下肢采用膜麻畔、冧醉效果良好.止血带时间20一90mi结果:本组403中未达到止血效果10皮呋斑27阿、效果***.为纠让其不以反丨0特收集临床资料制定相亩措施12方法术前睚番:术前收集孬者既史.觋满史.检验检查报告单.评估孬者的全身及皮肤情况、有尢严重的***及心捱.静脉炎.化脓性感垡、末梢循环不良.慷尿摘等禁忌,做好术前宣教、减轻其紧张.焦虑情绪.讲解应用IE血带的注意事0、指导患者极配合术中准番:术中经常巡视崽者的末硭循环情况,观累记录生命体征及尿量,防土放气后缺血拉体发生再灌注导致中心靜脉玉和动脉土下降的发生。术的评;评估局部皮肤有无水泡.疼痛.有无内脏、肌肉.神经损伤2气压止血带不良反应的原因分析21止血效果不的原因:[0术前未检查止血带是否通气:却选用止血带的型号不当〔到手术医生驱血操作不当:4)止血带的部位不当巧〕充气压力不当22肢体皮呋瘀斑.水泡的原因{0上止血带部位耒用纱布衬垫嗥护或衬垫太薄:却肢体消毒时未将止血带周围的碘晒脱r净0;充气压力过大挤压到部皮肤23病人自觉不适的原因,《0充气时间过长:却充气压力过大〔到病人耐受力差24血压下降或者休克、寒雒的京因。
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1.2.2熟练电动气压止血带的操作流程、方法及注意事项自2004年我院即开始使用电动数控气压止血带(杭州麦迪克公司生产)器材。且产品随着功能的增多逐年更新。手术室护士要及时熟悉掌握其构造、性能、特点、操作步骤及要点。1.2.3选择合适的袖带根据手术患者的情况,如年龄、肢体周经、手术部位等选择合适的袖带的宽窄与长宽.在不影响手术的情况下可选择稍宽的袖带。并有一条备用。使用前认真检查袖带是否漏气,通气管道各接口处衔接是否紧密。设定压力及时间值:上肢不过300InnlHg,60rain;下肢不过400intoHg,90min,比较大持续安全时间2蚪;时间都设定为98tilllIEN异lliCHINAMEDICALHERALD倒记时模式.并有报警提示。若手术时间长。则应暂时让肢体恢复血流10—15min.然后再阻断.双下肢同时使用止血带时,应用的总时间不超过5坍。选择缚扎部位:上肢1/3以上或根部;下肢在根部;距术区15~20enl(因上肢避开了桡神经。自动气压止血仪与传统驱血带在四肢手术中的应用。自动气压止血器厂家直销
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骨折内固定9例,取内固定5例,断肢再植2例,断指再植1例,肌腱修复1例,前臂血管、神经修复1例;用于下肢24例,骨折内固定7例,取内固定11例,断趾再植1例,断肢再植2例,小腿血管、神经修复3例。因临时更改手术台次等因素,有3例脱落,实际完成87例。。向病人说明使用止血带的目的及重要性,以取得配合,减少术中烦躁。同时要告知病人使用止血带的禁忌证,如***坏死的肢体、血栓性静脉炎等[2]。合理、细致的捆扎止血带。先检查气压表及气压止血带是否好用,各连接处连接是否紧密,有无漏气。在麻醉效果较好情况下,根据病人年龄,实施部位选择合适的止血带,一般捆扎在上肢和下肢的根部,先放出气压止血带囊内的所有气体;肢体上垫一层超过止血带宽度5cm的棉垫,将止血袖带绑在棉垫上,外加绷带缠绕其上,用止血带前要保持皮肤清洁、干燥,松紧适度,以刚压住动脉出血为宜[3]。过紧易造成止血处皮肤、神经、血管、肌肉的损伤,甚至引起肢体远端坏死,不利于伤肢的功能恢复;过松只压住静脉未压住动脉,血液只出不进,不仅达不到止血的目的反而加重出血。止血带成功的标准是:远端动脉性出血停止。消毒时用的消毒纱布浸消毒液的量要适度,防止因消毒纱布过湿使消毒液流入止血带下而灼伤皮肤[4]。止血带绑好后。辽宁自制气压止血器
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