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    全文阅读护理学杂志2015年11月第30卷第22期气囊止血带在四肢手术中应用的研究进展刘成媛，陈曦，刘晓涵，武文文。，卢根娣·99··综述·Applicationoftourniquetinextremitysurgery：literaturereviewLiuChengyuan，ChenXi，LiuXiaohan，W“Wenwerl，L“Gendi摘要：为有效减少术中出血量、获得更为清晰的手术野，使得义肢固定更为简便，气囊止血带被***应用于各类外科手术，尤其是四肢手术。本研究就气囊止血带的**适充气压力、**佳捆绑部位、使用时间、释放时间点、止血带并发症及其对出血量、手术时间、术后康复等的影响进行分析讨论，系统地介绍止血带在外科手术中的应用现状。关键词：止血带；四肢手术；出血量；充气压力；安全使用时间；综述文献中图分类号：R472．3文献标识码：ADOI：10．3870／j．issn．1001—4152．2015．22．099止血带在外科手术中的应用能够有效地减少术中出血量，为手术提供更为清晰的手术野，也使得义肢的固定更为简便，因此近些年来，止血带被***地应用于各类外科手术，尤其是四肢手术。2010年的一项研究结果显示，美国约有95的髋关节和膝关节医师协会的成员在全膝关节置换术中应用止血带]。但随着研究的深入。杭州万瑞医疗器械有限公司提供标准化服务提升客户满意度！供应气压止血带联系人

    患者安全中图分类号：Ｒ４７２．３文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－４１５２．２０１９．０６．０４０Ｓａｆｅｐｎｅｕｍａｔｉｃｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔｕｓｅｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｕｒｇｅｒｙｏｆｔｈｅｌｉｍｂｓ：ａｂｅｓｔ－ｅｖｉｄｅｎｃｅｓｕｍｍａｒｙＷａｎｇＺｅｎｇｙａｎ，ＧａｏＸｉｎｇｌｉａｎ，ＨｕＪｕａｎｊｕａｎ，ＭｅｉＺｈｕ．ＯｐｅｒａｔｉｎｇＲｏｏｍ，ＵｎｉｏｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＴｏｎｇｊｉＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，ＨｕａｚｈｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ，Ｗｕｈａｎ４３００２２，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｐｐｌｙｔｈｅｂｅｓｔａｖａｉｌａｂｌｅｅｖｉｄｅｎｃｅｏｆｓａｆｅｐｎｅｕｍａｔｉｃｔｏｕｒｎｉｑｕｅｔｕｓｅｉｎｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓｕｒｇｅｒｙｏｆｔｈｅｌｉｍｂｓａｎｄｔｏｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏｌｌｏｗｉｎｇｔｈｅＪＢＩｍｏｄｅｌｆｏｒｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｈｅａｌｔｈｃａｒｅａｎｄｔｈｅ"ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｃｏｎｔ。气压止血带联系方式电脑气压止血器在宫腔镜检查术中的应用。

    1适用范围对患肢有***病灶、恶性**及周围血管炎症性疾病患者可使用止血带，但不应驱血，以防止***扩散或**细胞转移。对有动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、断指再植患者，应禁用止血带。]。目前许多临床报道仍主张在四肢手术中使用气压止血带，以创造无血术野，利于手术操作。但对某些特殊四肢手术是否需应用止血带仍存在争议，国外学者在这方面进行了大量临床研究。Yavarikia等研究发现，96例膝关节置换术中使用气压止血带既减少手术失血量，又缩短了手术时间。Smith等l4的研究则认为，在膝关节置换术中使用止血带并不能减少输血量。Clarke等应用经皮血氧监测电极对全膝关节置换术患者进行观察，发现使用止血带与术后切口愈合延迟及***发生密切相关，建议比较好不使用止血带。Tetro等_6报道对全膝关节置换术中使用气压止血带可有效控制和减少手术出血量的说法，提出质疑。Konrad等_7报道对54例踝部骨折患者行切开复位内固定术，发现手术中应用止血带明显增加术后肿胀和疼痛，且降低术后踝关节全范围活动度，故不主张在踝部骨折手术中应用止血带。因此，一般四肢骨折手术中使用止血带可达到很好的效果，在全膝关节置换术、踝部骨折内固定术等特殊手术中是否使用止血带。

    止血带在全膝关节置换术的应用也引起了一定的争议。一项系统评价的结果指出，止血带在全膝关节置换术中的应用能够***减少术中出血量、降低手术时间，但会引起术后出血量的增加，同时会增加术后并发症的发生风险，如手术位点***、DVT等[2]。一些高质量的随机对照研究结果指出，止血带的应用并不能减少术中出血量，反而会增加术后并发症发生的风险；与此同时，一些止血带相关的并发症也不断地出现，如软组织损伤、止血带疼痛、止血带休克等。止血带在全膝关节置换术中应用一直备受争议，本文就气囊止血带在四肢手术中各方面的利弊进行综述，介绍其应用现状。1止血带类型及适用范围止血带按用途分主要有手术用和急救用止血带2种。手术用止血带主要用于骨科和整形外科手术中，此外，止血带也可用于局部麻醉；而急救用止血带主要是在重大事故或***中实现快速止血。止血带按材料也可分为气囊式(空气加压)和驱血绷带式2种，在现代医学中，大部分止血带为气囊式，故本研究所参考文献多为气囊式止血带的应用研究。在过去，临床医生认为止血带必须捆绑于四肢的**上端，但越来越多的研究结果证明将止血带捆绑于前臂[3]、腿部l4]、手腕_5]、踝部_6更有利于手术顺利进行。气压止血带在肢体手术操作中会带来诸多方便,合理的使用可以减少术中失血。

    止血带缺乏充足的气压力,通常上肢为40kPa,下肢80kPa,具有个体差异,若不对其进行调整,统一使用压力,可能导致血带压力过低或过高。若压力过低,*可阻断静脉血流,而无法阻碍动脉的血流,导致肢体出现充血,引起止血效果较差。(2)肢体皮肤出现水疱与瘀斑。在进行止血带捆绑前,使用纱布衬垫,导致衬垫过于单薄,使止血带对皮肤直接压迫,压力点失去平衡,导致组织缺血,而发生水疱与瘀斑。(3)止血带疼痛。主要有三个方面的原因:其一,止血带的使用时间太长。止血带使用时间通常为1h,**长不得大于90min,而且必须间隔1114min后,方可进行第二次止血带捆绑。若时间过长,导致患者耐受力有所下降,增加患者疼痛感;其二,止血带的袖带过于狭窄。应该按照肢体粗细,选择合适袖带,因袖带过于狭窄,肢体的接触面积较小,处于同一时间、压力条件下,增大了肢体的压强作用力,增加患者疼痛;其三,充气压力过高,由于压力增高于疼痛呈正相关,压力过高不导致肢体组织坏死,降低患者的耐受力,缩短患者疼痛时间。(4)止血带休克。主要有两个方面的原因:其一,止血带放松速度较快。在应用止血带时,肢体缺血增加了无氧代谢,产生了大量的乳酸,待止血带放松后,由于酸性物质的刺激作用,而导致血管扩张。发明公开了一种气压式动脉术后止血器。湖南气压止血带生产厂家

气压止血器与传统驱血带在四肢手术中的应用。供应气压止血带联系人

    从而压迫肢体，暂时阻断血液循环，提供一个无血的手术野，同时减少手术出血量，有助于手术操作[3]。2气压止血带的使用范围气压止血带联合驱血带广泛应用于四肢中下段闭合性骨折、肌腱、韧带、关节、神经等手术。对于开放性骨折，或患有严重***/恶性**的病人使用止血带时，禁止驱血，将患肢抬高45°再充气。张警良设计的绑扎于腋肩部的气囊止血带，解决了上臂中上段无法使用气囊止血带的难题[1]，但对于大腿中上段手术，仍无法在应用气囊止血带情况下进行。使用止血带的禁忌证:上止血带部位皮肤有严重溃烂，四肢患血管疾病及其他原因引起的血供不佳的疾病(包括血栓闭塞性脉管炎），以及患有镰状细胞病的病人均不能使用止血带。3气压止血带的绑扎部位根据病人的情况、年龄、手术等因素选择长短、宽度适合的止血带，松紧适中缠绕于病人手术肢体的适当部位，一般距离手术部位10cm〜15cm,上肢在上臂中、上1/3处，防止压迫桡神经，下肢应选在大腿近腹股沟处[4]。王桂珍等[5]认为：止血带绑扎部位上肢基金项目广西壮族自治区卫生和计划生育**会自筹经费科研课题，编号：Z2015663。作者筒介邓广肖，主管护师，本科，单位：530409。供应气压止血带联系人

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